Prédiction de l’observance à la pression positive continue (PPC) des patients blessés médullaires (BM) avec un syndrome d’apnée du sommeil

Identifier les déterminants spécifiques de mauvaise observance ou d’abandon du traitement par PPC dans une population de patients BM. Tous les patients BM ayant bénéficié d’un enregistrement du sommeil entre mars 2015 et avril 2021 et présentant un SAS modéré à sévère ont été analysés rétrospectivement. Nous avons recueilli l’adhérence des patients BM à la PPC à 1 mois, 6 mois et 1 an. Des analyses univariées et multivariées ont été conduites pour identifier des facteurs associés à un défaut d’observance (< 4 h par nuit ou abandon de traitement). Soixante patients ont été analysés rétrospectivement (36 paraplégiques et 24 tétraplégiques). Le seul paramètre prédictif de non adhérence observé à 1 mois, 6 mois et 1 an de traitement était l’utilisation moyenne de la PPC la 1re semaine (p ≤ 0,001 à 1 mois et p ≤ 0,01 à 6 mois et 1 an). L’association entre le caractère complet de la lésion et la non observance était prédictif à 1 mois et persistait à 6 mois mais s’estompait à 1 an (p ≤ 0,01 à 6 mois) alors que les fuites semblaient devenir problématiques à long terme (p = 0,01 à 1 an). Le degré d’autonomie des membres supérieurs et la présence d’aidant familiaux ne paraissent pas être des éléments protecteurs. Chez le patient BM présentant un SAS, la 1re semaine de traitement par PPC semble être déterminante pour l’observance à court, moyen et long terme. Un accompagnement renforcé de ces patients dès la mise en place est essentiel et pourrait permettre d’éviter des échecs de prise en charge.