Adenomas hipofisarios funcionantes

Los adenomas hipofisarios funcionantes (AHF) son las lesiones hipofisarias más frecuentes. Los prolactinomas suponen el 40% de todos los adenomas hipofisarios y el 60% de los AHF. Los AHF cursan con síntomas secundarios al exceso de la hormona secretada y síntomas locales debido al efecto masa del tumor como cefalea, alteraciones visuales y/o hipopituitarismo. Los síndromes clínicos de hiperfunción hipofisaria son, principalmente, la hiperprolactinemia con el consecuente hipogonadismo secundario, la acromegalia, la enfermedad de Cushing y el hipertiroidismo secundario. Para establecer el diagnóstico de los AHF, el primer paso es demostrar bioquímicamente un exceso en la secreción de hormonas. Posteriormente se deben realizar pruebas de imagen para detectar el tumor, siendo la resonancia magnética (RM) con contraste la prueba de elección. El tratamiento quirúrgico representa la terapia de primera línea en la mayor parte de los AHF, salvo en los prolactinomas que suelen responder a agonistas dopaminérgicos (AD).