Características clínicas y pronóstico de la lesión medular traumática en pacientes mayores de 75 años

Objetivos Analizar la incidencia y las características de la lesión medular (LM) traumática en la población geriátrica de Galicia (España), el manejo hospitalario y el pronóstico vital y funcional. Material y métodos Estudio comparativo retrospectivo. Se incluyen los pacientes ingresados por LM traumática aguda entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Se establecen 2 grupos: mayores y menores de 75 años, actuando los últimos como grupo control. Resultados Recogidos 379 pacientes (27,2% ≥75 años). La etiología más frecuente en el grupo ≥75 años fueron las caídas: 80,6%. El 65,7% presentaban lesiones medulares incompletas con un índice motor (IM) medio de 44,9/100. Al alta el 90,8% eran dependientes, precisando silla de ruedas el 53,8%. La mortalidad hospitalaria fue del 34,9%. En comparación con el grupo control, los pacientes mayores sufrieron más lesiones cervicales (74,8 vs. 51,2%; p<0,001), mayor retraso diagnóstico (31,1 vs. 9,2%; p<0,001) y mortalidad hospitalaria (34,9 vs. 3,2%; p<0,001). Se realizaron menos intervenciones quirúrgicas y con mayor demora. Los porcentajes de ingreso en la UCI, ventilación mecánica y realización de traqueostomía fueron similares. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a evolución neurológica según la escala American Spinal Injury Association (ASIA) (p=0,46) o el IM (p=0,48). Conclusiones 1) La frecuencia de LM traumática en ancianos en Galicia es elevada; 2) La evolución neurológica medida por el ASIA es similar a pacientes más jóvenes, si bien el nivel de dependencia al alta es mayor; 3) El nivel de cuidados hospitalarios es similar en ambos grupos salvo por la indicación quirúrgica, y 4) La mortalidad hospitalaria es alta.