Schwellkörperimplantate

Zusammenfassung Die Einlage eines Schwellkörperimplantats (SKI) stellt eine endgültige Therapieoption bei erektiler Dysfunktion (ED), Induratio penis plastica, nach Phalloplastik oder Priapismus dar. Ziel ist eine „normale“ Erektion mit der Möglichkeit eines zufriedenstellenden Sexuallebens. Die Kosten der Operation werden von der Krankenkasse übernommen. Neben körperlichen Voraussetzungen wie der manuellen Geschicklichkeit sollten präoperativ Begleiterkrankungen und mögliche Kontraindikationen berücksichtigt werden. Während semirigide SKI bei Benutzung einfach in die gewünschte Position ausgerichtet werden, müssen hydraulische SKI über eine Pumpe aktiviert und deaktiviert werden. Neben der Verletzung lokaler Strukturen und postoperativen Infektionen können auch langfristig Komplikationen wie ein mechanisches Implantatversagen oder ein unerwünschtes kosmetisches Ergebnis auftreten. Einer sorgfältigen Patientenselektion und einem ausführlichen Beratungs- und Aufklärungsgespräch kommt daher eine entscheidende Bedeutung zu. Die Implantation erfolgt in Rücken- oder Steinschnittlage über einen infrapubischen oder penoskrotalen Zugang. SKI sollten nicht implantiert werden, wenn kutane, systemische oder Harnwegsinfektionen vorliegen. Von den meisten Patienten werden hydraulische SKI bevorzugt, da sie einer „natürlichen“ Erektion am nächsten kommen. Ein SKI bietet unabhängig von der Indikation eine der höchsten Zufriedenheitsraten unter den Behandlungsoptionen und ist bei Patienten und deren Partner*innen aufgrund der Produktzuverlässigkeit modellübergreifend hoch. Unterschiede bei den verschiedenen Anbietern konnten nicht nachgewiesen werden. Die Wahl der Prothese sollte daher den individuellen Ansprüchen und gesundheitlichen Voraussetzungen des Patienten entsprechen und angepasst werden.