Sensibilidad a gentamicina en aislamientos de neisseria gonorrhoeae con fenotipos MDR Y NO-MDR en Argentina, 2017–2019

Introducción : Actualmente, la emergencia de aislamientos de Neisseria gonorrhoeae resistentes a la azitromicina y/o ceftriaxona pone en riesgo la efectividad de la terapia antimicrobiana dual. Gentamicina en combinación con azitromicina surge como alternativa terapéutica principalmente ante falla de tratamiento y/o pacientes alérgicos a cefalosporinas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la actividad in vitro de gentamicina en aislamientos de N. gonorrhoeae con fenotipo multirresistente (MDR) y no-MDR en Argentina. Métodos: Se estudiaron 2595 aislamientos colectados por el PROVSAG entre 2017 y 2019. La CIM a los antimicrobianos se realizó de acuerdo al documento CLSI M07-A10. Un aislamiento MDR fue definido como: sensibilidad disminuida/resistencia a un antimicrobiano actualmente recomendado (ceftriaxona, cefixima o azitromicina), más resistencia, al menos a otros dos antimicrobianos (penicilina-G, tetraciclina y/o ciprofloxacina). Resultados: Un alto porcentaje de aislamientos resulto resistente a penicilina-G (47,1%), tetraciclina (34,3%) y ciprofloxacina (74,3%). Aislamientos no-sensibles a azitromicina (CIM:8805,2μg/mL) se incrementaron de 1,7% (2017) a 4,2% (2019). Aunque no se detectaron aislamientos resistentes a ceftriaxona, un total de 2,3% (2017) y 4,6% (2019) mostraron valores de CIM 8805,0,06 μg/mL (considerados con sensibilidad-reducida). Un 7,0% del total de aislamientos presento un fenotipo MDR. Las CIMs a gentamicina estuvieron comprendidas entre 1–16 956,g/mL y la CIM50/90 fue 8 μ/mL. No se observaron diferencias significativas en las CIMs a gentamicina en aislamientos con fenotipo MDR y no-MDR. Los aislamientos con fenotipo MDR y no-MDR en Argentina no mostraron resistencia a gentamicina. Sin embargo, en similitud a estudios en otras regiones geográficas, un elevado porcentaje de aislamientos mostró sensibilidad intermedia (CIM:8–16 μg/mL). Conclusion: Estos resultados muestran a gentamicina como una posible opción de tratamiento en Argentina. La emergencia de aislamientos de N. gonorrhoeae con fenotipo MDR llevan a la necesidad de un fortalecimiento de los sistemas de vigilancia para la detección de resistencias emergente y búsqueda de nuevas opciones tratamiento.