Prise en charge du SAHOS chez l’enfant par l’expansion palatine et l’avancement mandibulaire : une étude cas-contrôle

Via une étude cas-contrôle, nous avons évalué l’efficacité d’une stratégie orthopédique consistant à réaliser en même temps une expansion palatine et un avancement mandibulaire pour la prise en charge du SAHOS chez l’enfant. Au total, 94 enfants présentant une malocclusion de Classe II associée à un SAHOS ont suivi ce traitement orthopédique. Des enregistrements polysomnographiques ont été réalisés avant et après traitement. Nous avons également inclus un échantillon de 113 patients contrôles du même âge, présentant les mêmes pathologies, mais qui n’avaient pas encore reçu le traitement orthopédique au moment de leur examen polysomnographique. Des analyses statistiques ont évalué la significativité de l’évolution de ces données, à la fois chez les patients traités et contrôles. Après 9 (±3) mois de traitement, les symptômes respiratoires du SAHOS se sont significativement atténués : l’IAH a diminué, devenant inférieur au seuil pathologique (<1) pour 53 % de l’échantillon des patients traités. Une plus grande proportion a été observée chez les plus jeunes (63 %). Cette évolution ne se retrouve pas chez le groupe contrôle, démontrant l’impact réel du traitement orthopédique par rapport à la croissance naturelle des enfants. Cette étude cas-contrôle confirme que réaliser de manière simultanée une expansion palatine et un avancement mandibulaire modifie l’anatomie maxillo-mandibulaire de telle sorte que les symptômes respiratoires du SAHOS sont significativement diminués. Nous recommandons donc une prise en charge précoce du SAHOS avec cette nouvelle stratégie orthopédique.