[Regulation and dysfunction of endothelium-dependent vasomotricity. What can be applied to clinical practice?].

■ De nombreuses fonctions pour l'endothelium: Il s'agit de la regulation du tonus vasomoteur, du controle de la vasopermeabilite et de l'extravasation des elements figures du sang, de fonctions antiatherogenes, antithrombogenes et antiadhesives. ■ Les dysfonctionnements de l'endothelium: Mis en evidence en particulier, par les anomalies de la vasomotricite dependant de l'endothelium, ils sont rencontres dans de nombreuses situations physiologiques ou pathologiques dont le point commun est d'aboutir au developpement des lesions d'atherosclerose: âge avance, menopause, hypertension arterielle, dyslipidemies, diabete, tabagisme, homocysteinemie elevee, insuffisance renale chronique... Ces dysfonctionnements de l'endothelium representent une etape fondamentale et tres precoce du developpement de l'atherosclerose, dont ils font le lit quelle qu'en soit sa cause. ■ Prevention et traitement specifique des anomalies fonctionnelles endotheliales: Ils peuvent devenir un etape cle dans la lutte contre le developpement de l'atherosclerose. Selon les cas, la cause de ces dysfonctionnements endotheliaux peut etre la presence de radicaux libres oxygenes, d'inhibiteurs du monoxyde d'azote, une synthese ou une liberation accrue d'endotheline par exemple. Les traitements potentiels devront etre adaptes a la cause specifique de l'anomalie endotheliale consideree: selon les cas, anti-oxydants, statines, anti-endothelines ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion. En pratique, il faut probablement d'ores et deja connaitre les causes de dysfonctionnement endothelial et les traiter de maniere tres precoce par les medicaments disponibles, adaptes a celles-ci.