Peut-on prédire le résultat a court terme d'une hospitalisation pour sciatique discale ? Étude de 150 patients

Objectifs. Etablir des criteres de pronostic a court terme pour les lombosciatiques discales hopitalisees. Malades et methodes. L'incidence de 50 parametres sur le resultat du sejour en rhumatologie de 150 sciatiques discales durant depuis 88 ± 127 jours a ete etudiee. Resultats. Apres une hospitalisation de 9,9 ± 4,3 jours (comportant un repos strict au lit et 2,2 ± 1,1 infiltrations peridurales) : disparition des douleurs (19%) ou nette amelioration (61%) dans 80% des cas ; 20% d'echecs : peu d' amelioration (9%) ou pas d'amelioration (11%), motivant un avis chirurgical dans 13% des cas. Un signe de Lasegue plus serre est correle aux echecs (p = 0,01) ; un faible pourcentage de temps de repos strict avant le sejour est correle aux 80% de bons resultats (p = 0,036) (decubitus pendant 64 ± 33 % du temps en moyenne avant le sejour). Le pressentiment des patients sur leur propre cas n'est pas fiable (p = 0,926). Par contre la conviction qu'un pourcentage important de sciatiques doivent etre operees, tend a etre correlee a un mauvais resultat (p = 0,06), de meme que la frequence des antecedents familiaux de sciatiques operees (p = 0,055). Aucun des autres parametres n'est correle, dont les durees de la sciatique (p = 0,13) et du repos (p = 0,52) avant le sejour (de 18 ± 29 jours en moyenne), la specialite des praticiens consultes, les examens realises avant le sejour, et les antecedents de sciatique (notes dans 63% des cas et ayant motive une intervention dans 16% des cas). Conclusions. Quatre vingt pour cent des patients tirent profit du sejour. Leurs opinions sur l'interet des traitements medicaux ou chirurgicaux dans leur propre cas n'a pas de valeur de pronostic sur l'issue de celui-ci. Un Lasegue serre est associe a un moins bon resultat. Les durees de la sciatique et du repos prealable au sejour n'ont pas d'influence. En revanche les patients n'ayant pas observe de repos strict avant le sejour tirent plus profit de celui-ci.