Risk Factors for Postoperative Recurrence of Anal Fistula Based on Manometry and Transanal Ultrasound-sonography Examination

痔瘻の術後再発を完全に避けることは困難でさらに再発の診断および定義に関しても諸説があって明確ではないのが現状である．今回痔瘻の再発についてその要因を検討した．対象は5年間の痔瘻根治手術施行症例計886例を対象とした．方法：直腸肛門内圧検査および経肛門的超音波検査所見による再発のリスクファクターを検討した．結果：1．（1）全症例における再発率（再発例/全痔瘻根治手術例）1.1%（10/886）（2）各病型（隅越の分類）における再発率（病型別再発例/病型別例数）IILS 0.7%（4/547），IILC 0.0%（0/71），IIHS 0.0%（0/43），IIHC 0.0%（0/62），IIIU 3.3%（3/91），IIIB 3.1%（2/64），IV 12.5%（1/8）2．III型痔瘻再発群は治癒群あるいは正常群との統計学的比較において（1）内圧MRPは有意な差で高く（2）内圧HPZは有意な差で長かった．さらに内圧結果に相当する再発のリスクファクターについてIII型痔瘻の超音波画像所見を検討した．考察·まとめ：痔瘻の術後再発に関する要因を検討考察した結果，超音波検査および内圧検査からみたIII型痔瘻の再発のリスクファクターとして（1）Courtney's spaceの原発巣を主体とした炎症性瘢痕線維化による直腸肛門管の伸展性不良（2）長い肛門管長，であることが考えられた．