Ação do anticonvulsivante isolado e associado ao midazolam como medicação pré-anestésica sobre o índice bispectral (BIS) em pacientes com paralisa cerebral

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes com paralisia cerebral (PC) frequentemente usam farmacos para tratamento de doencas concomitantes, como convulsoes. O midazolam e o hipnotico mais utilizado como medicacao pre-anestesica e suas interacoes medicamentosas nos pacientes com PC sao desconhecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar o midazolam como medicacao pre-anestesica no BIS dos pacientes com PC em uso cronico de anticonvulsivantes. METODO: Foram avaliados tres grupos de pacientes: PC sem uso de anticonvulsivantes, PC em uso de anticonvulsivante e outro grupo sem doenca e sem uso de medicacoes (Grupo Controle). Na vespera da cirurgia, com os pacientes despertos e em decubito dorsal, foi colocado o monitor do BIS e foram registrados os valores basais do BIS. No dia seguinte, 40 minutos antes da cirurgia, os pacientes receberam 0,6 mg.kg-1 de midazolam por via oral. Antes do inicio da anestesia, foi realizado o mesmo procedimento para registro do BIS, apos o uso do midazolam. RESULTADOS: Foram estudados 107 pacientes - 39 pacientes do Grupo Controle e 68 com diagnostico de PC. Desses, 17 faziam uso de anticonvulsivante. Com relacao ao valor medio de BIS apos o uso do midazolam, nao houve diferenca entres os pacientes do Grupo Controle e do Grupo PC que nao tomavam anticonvulsivante, enquanto entre os pacientes que faziam uso de anticonvulsivantes houve diferenca (p = 0,003). A possibilidade de diminuicao do BIS apos o uso do midazolam aumenta de acordo com o numero de anticonvulsivantes usados pelo paciente. CONCLUSOES: O uso cronico de anticonvulsivante associado ao midazolam via oral como medicacao pre-anestesica pode levar a diminuicao dos valores de BIS, configurando niveis profundos de hipnose.