Implante transcateter de valva aórtica: resultados atuais do desenvolvimento e implante de um nova prótese brasileira

OBJETIVO: A troca valvar aortica e procedimento rotineiro com risco aceitavel. Em alguns casos, a mortalidade e elevada, contraindicando o procedimento. O implante minimamente invasivo transcateter de valva aortica parece ser alternativa, reduzindo a morbimortalidade. A avaliacao dos resultados clinicos, seguranca e eficacia do procedimento sao o objetivo desse estudo. METODOS: Uma protese transcateter, balao expansivel foi utilizada em 33 casos de alto risco. EuroScore medio foi de 39,30% e STS score de 30,28%. Oito pacientes apresentavam disfuncao de bioprotese e o restante, estenose aortica calcificada. Os procedimentos foram realizados em ambiente cirurgico hibrido, sob controle ecocardiografico e fluoroscopico. Atraves de minitoracotomia esquerda, as proteses foram implantadas pelo apice ventricular, sob estimulacao de alta frequencia ou choque hemorragico. Foram realizados controles clinicos e ecocardiograficos. RESULTADOS: A correta liberacao da protese foi possivel em 30 casos. Tres conversoes ocorreram. A mortalidade operatoria foi de um caso e a mortalidade em 30 dias, 18,18%. O gradiente medio reduziu de 43,58 para 10,54 mmHg. A fracao de ejecao apresentou aumento significativo apos o 7o pos-operatorio. Insuficiencia aortica residual esteve presente em 30,30% dos pacientes. Ocorreu uma complicacao vascular periferica e um caso de bloqueio atrioventricular total. Um paciente apresentou acidente vascular cerebral. A mortalidade em 30 dias foi de 18,18%. CONCLUSAO: O implante transapical de valva aortica transcateter e procedimento seguro e com resultados de medio prazo satisfatorios. Sao necessarios estudos de longo prazo com maior poder amostral no intuito de determinar resultado hemodinâmico, qualidade de vida e sobrevida em longo prazo