A Case of Huge Gastrointestinal Stromal Tumor of the Small Bowel Complicated by Torsion of the Tumor As Well As Intestinal Volvulus

症例は72歳の女性で，心窩部痛と嘔気を主訴に当院を受診した．下腹部に圧痛を伴う可動性腫瘤を触知し，腹部CTで骨盤内に約10cm大の分葉状腫瘍を認め，巨大腹腔内腫瘍の診断で入院した．腹部造影CTとMRIで上腸間膜動脈を軸にした小腸捻転と小腸gastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）の疑いと診断し待機的に手術を行った．トライツ靭帯から100cm肛門側空腸に壁外発育性の分葉状腫瘍を認め，腫瘍は茎部で約180度捻転していた．また小腸は腸間膜起始部で時計方向に約270度軸捻転していたが虚血は認めず，腫瘍を含めた空腸部分切除を施行した．病理組織学的検査の結果，high-grade malignancyの空腸GISTと診断した．小腸GISTによる小腸軸捻転の報告は散見されるが，検索した範囲でGIST自体の茎捻転を伴った報告は過去になく，非常にまれな病態であり報告した．