Resultados visuales en pacientes con macroprolactinoma tratados con agonistas de dopamina

Introduccion: Los agonistas de dopamina (AD) son actualmente la primera linea de tratamiento en macroprolactinomas y han desplazado a la cirugia como manejo primario de esta condicion, aun en presencia de compromiso visual. Varios estudios han demostrado la efectividad de los AD en reducir el tamano tumoral, con la consiguiente mejoria visual. Objetivo: Estudiar los resultados visuales en pacientes con macroprolactinomas tratados exclusivamente con AD. Material y metodo: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyo a pacientes con macroprolactinoma controlados en la Unidad de Neuroendocrinologia y Neuro-oftalmologia del Instituto de Neurocirugia Asenjo entre 1997 y 2011, y que fueron tratados exclusivamente con AD (bromocriptina y/o cabergolina). Se excluyeron pacientes con cirugia o radioterapia previa y aquellos con seguimiento incompleto. Se analiza y compara el estado visual antes y posterior al inicio del tratamiento con AD. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes cuya edad promedio fue de 32 anos (8-59). Dieciocho pacientes (58%) tenian compromiso visual al momento del diagnostico (Grupo 1) y 13 estaban sin deterioro (Grupo 2). El seguimiento promedio fue de 36,5 meses. Quince pacientes del Grupo 1 (83%) tuvieron mejoria visual, 2 se mantuvieron estables (11%) y 1 tuvo deterioro visual (6%). En el Grupo 2, solo 1 paciente presento deterioro visual, atribuible a mala adhesion a la terapia. Conclusiones: Los AD son efectivos en el manejo de las complicaciones neuro-oftalmologicas asociadas a macroprolactinomas y deben considerarse como terapia de primera eleccion en este tipo de tumores.