Outbreak of acute Chagas disease associated with oral transmission in the Negro river region – Brazilian Amazon region

Introducao : A eco-epidemiologia da doenca de Chagas na Amazonia brasileira apresenta desafios para um futuro proximo, como a rapida transformacao de enzootia para uma antropozoonose, ou mesmo como endemia humana na regiao. Nos ultimos anos, centenas de casos tem sido relatados na Amazonia brasileira, a maioria decorrente de surtos agudos. Metodos : Descreve-se pela primeira vez na regiao do Rio Negro, Amazonas, um surto da doenca de Chagas aguda, envolvendo 17 pessoas. Realizaou-se avaliacao epidemiologica e clinica, gota espessa, hemograma por sorologia - hemaglutinacao, imunofluorescencia, ELISA, xenodiagnostico, PCR, eletrocardiograma e RX de torax. Os pacientes tinham em comum historia de consumo do suco de acai produzido a partir de frutos colhidos de uma unica palmeira, provenientes de Monte Alegre, area rural de Santa Izabel do Rio Negro. Resultados : Dos 17 pacientes, 15 eram do sexo masculino, idade entre 10-70 anos, media 31,3 anos; todos positivos para Trypanosoma cruzi nos exames por esfregaco de sangue e exame a fresco, 14 por xenodiagnostico e PCR. Principais manifestacoes clinicas - febre, astenia, dor abdominal e palpitacoes. Tres (21,4%) apresentavam alteracoes ECG: um tinha baixa voltagem do QRS, um com bloqueio divisional ântero-superior, um tinha bloqueio do ramo direito associado ao bloqueio divisional ântero-superior. Tres pacientes foram diagnosticados (gota espessa) na Unidade de Saude (Barcelos) perto por Santa Izabel. Conclusoes : Este foi o terceiro surto da doenca de Chagas aguda no Estado do Amazonas,  o primeiro relatado na Regiao do Rio Negro. Os outros correram nas regioes do Rio Solimoes, Coari e Tefe respectivamente.