Myosite localisée chez un diabétique : penser à l’infarctus musculaire

Introduction L’infarctus musculaire diabetique est une lesion de necrose interessant un muscle ou un groupe musculaire. C’est une complication rare et meconnue du diabete, decrite lors des diabetes anciens, desequilibres, et aux complications multiples. Nous en rapportons une observation. Observation Il s’agissait d’un patient âge de 56 ans, aux antecedents de diabete de type 2 depuis 10 ans au stade de complications degeneratives, hospitalise pour exploration d’une douleur de la cuisse gauche survenue spontanement et evoluant depuis un mois avec une impotence fonctionnelle. L’examen trouvait une temperature a 37,2 °C, un œdeme etendu et douloureux de la cuisse gauche et une tumefaction ferme et douloureuse, de la region posterieure et mediane de la cuisse gauche. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire biologique. Le taux sanguin de CPK etait a 852 UI/L. L’hemoglobine glyquee etait a 11,6 %. L’echographie Doppler du membre inferieur gauche ne montrait pas de thrombose veineuse profonde. L’IRM musculaire a mis en evidence un hypersignal T2 avec rehaussement apres injection de gadolinium au niveau des muscles adducteurs de la cuisse gauche. La biopsie musculaire montrait des larges foyers de necrose de coagulation et un infiltrat inflammatoire perivasculaire. Le tableau clinique a regresse au bout de deux semaines sans traitement specifique, avec le repos associe a une intensification du traitement du diabete et antalgiques. Conclusion L’infarctus musculaire diabetique est une pathologie peu frequente. Son diagnostic est souvent meconnu. Une meilleure connaissance de sa symptomatologie permettrait une prise en charge mieux adaptee.