传统气管切开结合经皮气管旋切的临床应用

在抢救各种原因所致的下呼吸道梗阻的重症患者中,气管切开是建立人工气道、挽救生命必不可少的措施.传统气管切开(traditional surgical tracheotomy,TST)目前广泛应用于临床.近20年来,经皮气管旋切(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)逐步代替TST [1].但颈椎骨折脊髓损伤患者、肥胖患者、颈部粗短患者、颈部解剖标志不清患者、需呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)通气的呼吸功能衰竭患者、不能耐受短时脱机患者、气管插管困难患者仍是以上两种气管切开相对或绝对禁忌证[2-3].笔者采用PDT结合TST对气管切开手术进行改进,并应用于临床,所有患者均能迅速、顺利完成气管切开,避免了相关风险及并发症.现报告如下。