ParietexTM Composite Meshによる腹壁および傍ストーマヘルニア同時修復の1例

症例は82歳の女性で，20年以上前に原因不明の直腸狭窄に対しHartmann手術が施行された．その後，直腸肛門機能低下を理由に永久人工肛門として管理されていた．2009年より傍ストーマヘルニアを認めたが経過観察されていた．2012年，膨隆は増大し，歩行時の疼痛が出現したため受診された．腹部CTで正中創部直下に約15×9cmの腹壁瘢痕ヘルニアと左下腹部に造設された人工肛門の12時から7時方向に直径7×6cm大の傍ストーマヘルニアを認めた．全身麻酔下に正中創で開腹し，傍ストーマヘルニアをParietexTM Composite Parastomal Meshを用いてSugarbaker techniqueで修復し，さらに腹壁瘢痕ヘルニアに対して先程のメッシュの腹腔側にParietexTM Composite Meshを重なるように留置して同時修復を行った．術後12カ月が経過したが再発は認めていない．