Maior comprimento de sonda nasogástrica não garante localização adequada: relato de experiência

Introducao: Inserir no paciente o comprimento da sonda nasogastrica (SNG) para alimentacao no local correto e um pre-requisito para confirmar com seguranca sua posicao no estomago(1). Relato de caso evidencia que o maior comprimento pode fazer com que a SNG enrole no estomago do paciente com riscos ao paciente (2). Objetivos: Trata-se de relato de experiencia de um estudo que ocorreu em Hospital Universitario em 2014 e 2015 para validar um metodo seguro para introducao de SNG em adultos. Metodo: Realizou estudo clinico randomizado, duplo cego, tres bracos. Tres comprimentos diferentes de SNG foram introduzidos: NEX (nariz- lobulo da orelha – apendice xifoide); EXU (lobulo da orelha- apendice xifoide- umbigo); NEX+XU (NEX- apendice xifoide- umbigo) em 240 pacientes e avaliado seu posicionamento no estomago por exame radiologico. Resultados: Foi identificado pelas imagens destes exames que o metodo com maior comprimento teve sua extensao virada dentro do estomago e sua ponta distal alocada em locais de risco para deslocamento e pneumonia aspirativa: 1 no esofago, 3 na cardia e 4 no fundo do estomago. A literatura corrobora com estes dados ao relatar experiencias onde a introducao de um maior comprimento de sonda fez com que ela nao progredisse para o local esperado, o que foi desencadeado pelo seu enrolamento na regiao gastrica, o retorno da sua ponta distal para as regioes de risco, e a formacao de nos (3,4,5). Conclusao: O estudo evidenciou que o metodo para introducao de SNG com maior comprimento nao garante o posicionamento mais seguro no estomago.