Intoxication grave induite par une nouvelle substance psychoactive émergente : 3-MeO-PCE

Introduction La 3-MeO-PCE (3-methoxyeticyclidine) est un nouveau produit de synthèse (NPS). Peu de données sont disponibles sur ce nouvel analogue de la phencyclidine (PCP). Néanmoins, cette substance agit principalement comme antagoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) avec des propriétés pharmacologiques proches de la PCP ou de la kétamine [1]. Matériel et méthode Nous rapportons le cas d’un patient pris en charge aux urgences suite à l’expérimentation de 3-MeO-PCE à la place de 3-MMC dans un contexte festif. Résultats Un homme de 29 ans sans antécédent médical a présenté des troubles de la conscience, sans traumatisme crânien, et des vomissements une heure après l’ingestion de 3-MeO-PCE (environ 125mg dissous dans un verre d’eau). Au cours de la soirée, le patient a également consommé de l’alcool (1 bouteille de vin, 3 verres de vodka) et du poppers. Le produit consommé sous la forme de poudre blanche aurait été envoyé par la poste d’Allemagne par un ami qui l’aurait acheté sur internet comme étant de la 3-MMC. À l’arrivée de l’équipe du SMUR deux heures après l’ingestion, le score de Glasgow était de 5 avec une fréquence cardiaque de 130 bpm, une tension artérielle de 151/79mmHg, une saturation en oxygène de 97 % et une glycémie de 1,32g/L. Le patient présentait un myosis avec des troubles respiratoires. Après intubation, il a été transféré en réanimation médicale. Le scanner cérébral n’a montré aucune anomalie. Le screening immuno-enzymologique urinaire était positif à l’éthanol (1,42g/L), et aux benzodiazépines (en lien avec la prise en charge). Deux jours après, au réveil, le patient a décrit une sensation de désinhibition environ une heure après la prise de la substance, puis une amnésie antérograde. L’analyse d’un échantillon de poudre via le dispositif SINTES a confirmé la présence de 3-MeO-PCE avec une teneur de 95 % sans produit de coupe. Trois dosages plasmatiques et un dosage urinaire ont été réalisés par LC-MS/MS après l’horaire supposé d’ingestion. Ils étaient respectivement de 39,1μg/L (H6), 3,8μg/L (H30),<1μg/L (H54) et 2,4mg/L (H6). Conclusion Dans la littérature il existe plusieurs cas décrit d’intoxication aux analogues de PCP avec des symptômes essentiellement neurologiques (agitation, délire, trouble du comportement) et cardiovasculaires (hypertension, tachycardie) mais peu concernant la 3-MeO-PCE. Il est à noter, un décès impliquant un mélange de NPS dont la 3-MeO-PCE où les concentrations plasmatiques et urinaires post-mortem était respectivement de 90μg/L et 6,3mg/L [2].