Du Plan Blanc Au Dispositif Hospitalier De Gestion De Crise : Une Proposition D’évolution Conceptuelle Et Opérationnelle

Résumé Le plan blanc et le plan hôpital sous tension sont les outils dont disposent les établissements hospitaliers français pour faire face aux situations sanitaires exceptionnelles et aux situations de crise. Le dispositif d’organisation de la réponse du système de santé en situations sanitaires exceptionnelles définit le cadre conceptuel et plus particulièrement les concepts d’intégration, anticipation, continuité, graduation et adaptation de la réponse, de recherche d’une réduction de la vulnérabilité des installations et d’une approche par « effet à obtenir ». L’activation intempestive du plan blanc est perçue comme un danger à cause des lourdes conséquences que cela comporte cependant le seuil de distinction entre tension et situation exceptionnelle est souvent difficile à définir quantitativement. De plus, parmi les activités inhérentes à la gestion de crise, l’accent est mis sur les activités de réponse alors que peu de dispositions concernent, par exemple, la réduction de la vulnérabilité ou la préparation. Par le biais d’une modélisation circulaire de la gestion de crise, on définit ici des phases interdépendantes qui assurent la prise en compte de toutes ses composantes, renforçant ainsi l’approche actuelle. Par ailleurs, la préconisation d’un schéma organisationnel unique, quelle que soit l’intensité ou la nature de l’événement venant impacter l’établissement, permet une simplification des procédures avec de nombreuses retombées positives. Ces mesures sont réunies dans le « dispositif de gestion de crise » développé non pas en contradiction avec les dispositions en vigueur mais comme une évolution du modèle actuel, en respectant et développant ses principes fondateurs. La pertinence de ce modèle s’étend aux agences régionales de la santé et à tous les acteurs permettant ainsi une harmonisation des approches dans le respect des particularités opérationnelles de chacun.