Esplenectomía abierta versus laparoscópica: experiencia en la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá-Colombia

Objetivo: comparar los resultados de los abordajes abiertos y laparoscopicos en esplenectomia de pacientes con patologia esplenica de origen hematologico. Metodos: se realizo un estudio observacional de corte transversal, teniendo como fuente de datos el registro institucional de las esplenectomias abiertas y laparoscopicas realizadas en la Fundacion Cardioinfantil-Instituto de Cardiologia entre 1996 y 2016. Se evaluaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias; se compararon la tasa de complicaciones, tiempo quirurgico, estancia hospitalaria y la necesidad de re-intervencion entre los dos abordajes. Resultados: se evaluo la informacion de 202 pacientes, 137 (68 %) tuvieron abordaje abierto, el 61% fueron hombres y la mediana de edad fue 39,5 anos (P25-P75 27,7-58,0). La principal indicacion de cirugia fue purpura trombocitopenica refractaria a manejo con corticoides. Se identifico mayor tiempo quirurgico (mediana=129 minutos) y menor sangrado (mediana=100 cc P25-P75 50-200) en el abordaje laparoscopico, versus el abordaje abierto (mediana=60 minutos; mediana=250 cc P25-P75 50-500, respectivamente) (p<0,001). Las complicaciones intraoperatorias fueron similares en ambos grupos (p=0,065), la tasa de conversion en el grupo laparoscopico fue de 26,1 %, asociada a esplenomegalia. No se encontraron diferencias estadisticamente significativas en cuanto al requerimiento de transfusion, estancia hospitalaria o necesidad de re-intervencion entre los grupos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 10,2 % en el grupo de esplenectomia abierta y 7,6 % en el grupo de laparoscopica. Conclusiones: la esplenectomia laparoscopica, es un procedimiento seguro que presenta beneficios respecto al abordaje abierto en el manejo de enfermedades hematologicas, en terminos de sangrado intraoperatorio y es equiparable en identificacion de bazos supernumerarios, complicaciones intraoperatorias y tiempo de hospitalizacion