Référentiel de pratiques professionnelles : soin diététique et démarche de prise en charge du patient hospitalisé dénutri ou à risque nutritionnel [Formative assessment in clinical nutrition: Dietetic care and management of hospitalized patients with malnutrition or at risk of malnutrition]

Cet article décrit les différentes étapes du parcours de soins d’un patient nécessitant une nutrition entérale, selon les recommandations et référentiels à ce jour. Le parcours de soins en nutrition entérale comporte six étapes : le bilan initial, l’hospitalisation pour pose de l’abord digestif et initiation de la nutrition, l’organisation du retour à domicile, le suivi de la nutrition entérale au domicile, la gestion ambulatoire des complications et la prise en charge hospitalière des complications. La description du parcours de soins d’un patient sous nutrition entérale souligne l’importance de la communication et de la coopération entre les nombreux intervenants hospitaliers ou de ville impliqués, et la nécessité autant que possible de rendre le patient acteur de sa prise en charge. Du fait d’insuffisance de référentiels et de recommandations, certains points méritent d’être discutés, approfondis et formalisés : encadrement de la prescription hospitalière par définition d’établissements et de médecins « référents » en nutrition, élargissement des compétences des diététicien(ne)s, rôle exact du médecin généraliste, gestion des actes ambulatoires en rapport avec la nutrition entérale.This article describes the different stages of a patient's care pathway requiring an enteral nutrition, as recommended and existing repositories to date. The care pathway in enteral nutrition has six stages: the initial assessment, hospitalization for implantation of the digestive access and initiation of nutrition, organizing the return home, monitoring the enteral nutrition at home, ambulatory management of complications and hospital care for complications. The description of a patient's care pathway requiring an enteral nutrition shows the importance of communication and cooperation between the hospital or city care actors involved. Besides the patient should be as much of an actor of his own management as possible. Due to lack of standards and recommendations, some points need to be discussed and developed and formalized: supervision of hospital prescription by definition of “reference” establishment and doctor in nutrition, extending dietician's contribution, exact role of general practitioner, management of ambulatory actions related to the NE.