Léčba hypercholesterolemie evolocumabem

Kardiovaskularni onemocněni (KVO) představuji stale zasadni problem pro vsechny země zapadni civilizace i pro země, ktere je svým ekonomickým rozvojem nasleduji. I když vlastni lecba KVO doznala v poslednich letech obrovských uspěchů, přeci jen nemensi (nebo dokonce jestě větsi) význam ma ovlivněni rizikových faktorů (RF). Mezi těmi pak hraje zasadni roli, jako primarni cil lecby, LDL-C. Zakladem lecby jsou samozřejmě nefarmakologicka opatřeni s důrazem na změnu životniho stylu. U vysokeho procenta nemocných vsak musime sahnout k farmakologicke lecbě. Jejim zakladnim piliřem jsou statiny, v kombinacni lecbě pak ke sniženi LDL-C přidavame ezetimib. PCSK9-inhibitory (PCSK9-i) představuji novou skupinu leků, ktere dramatickým způsobem pozitivně ovlivňuji lipidový profil (předevsim LDL-C, ale i apo B a Lp/a/). Tyto lipidove ucinky byly v poslednich několika letech velmi podrobně studovany v řadě studii. Dalsi studie pak sledovaly bezpecnostni profil. Vsechny tyto studie přinesly pouze pozitivni výsledky. V poslednim roce vsak byly publikovany velke studie (desetitisicove megatrialy), ktere sledovaly ucinky lecby PCSK9-i na KV morbiditu a mortalitu. Tyto studie, FOURIER a ODDYSEY outcomes, pak prokazaly nejen pokles KV rizika, KV přihod, ale dokonce i sniženi celkove mortality. Předložene sděleni je věnovano předevsim zkusenostem a výsledkům, ktere byly ziskany s evolocumabem, dostupným pod firemnim nazvem Repatha. Budou diskutovany výsledky studii, předevsim se zaměřenim na studii FOURIER a dale na analýzy bezpecnosti, ktere sledovaly mimo jine neurokognitivni funkce (studie Ebbinghaus) nebo vznik noveho diabetes mellitus (DM), který, na rozdil od statinů, nebyl pozorovan. Rovněž se zaměřime na vybrane podskupiny nemocných lecených PCSK9-i (vesměs s pozitivnim ucinkem), např. nemocne s familiarni hypercholesterolemii (FH) nebo nemocne s DM.