Porođaj nakon carskog reza i perinatalni ishod novorođenčadi

Uvod. Dugo vremena je u akuserstvu važio cuveni diktum Edwarda Cragina iz 1916. godine: ”Jednom carski rez, uvijek carski rez”. Vremenom, rukovodeci se postupcima iz proslosti i porastom broja patoloskih trudnoca sa jedne strane, kao i uticajem medija i zahtjevima pacijenata sa druge strane, procenat porođaja zavrsenih ovom operativnom metodom je u stalnom porastu. Cilj rada je da se utvrdi ucestalost carskog reza i uspjesnost vaginalnog porođaja nakon prethodnog porođaja carskim rezom i uporedi perinatalni ishod novorođencadi rođene carskim rezom i vaginalnim porođajem nakon prethodnog porođaja carskim rezom. Metode. Opservaciona studija urađena je na Porođajnom odjeljenju Univerzitetske bolnice Foca u periodu od 1. 7. 2005. do 31. 6. 2011. godine. Ispitivanje je obuhvatilo 206 ispitanica koje su podijeljenje u dvije grupe. Grupa A - pacijentkinje u probnom vaginalnom porođaju nakon carskog reza (n = 65) podijeljene su u dvije podgrupe, A1 – pacijentkinje kod kojih je probni vaginalni porođaj uspjesno zavrsen, A2 – pacijentkinje kod kojih je u probnom vaginalnom porođaju usljed nastanka komplikacija urađen carski rez. Grupa B - porodilje kod kojih je urađen elektivni, iterativni carski rez (n = 141). Rezultati. Ucestalost carskog reza u ukupnom broju od 2028 porođaja u nasoj ustanovi u posmatranom periodu je 17,11%. U odnosu na ukupan broj porođaja nakon porođaja carskim rezom (vaginalni porođaji + iterativni carski) procenat vaginalnih porođaja nakon porođaja carskim rezom iznosio je 22,33%. Povecanjem broja ovog nacina porođaja smanjivao se broj ukupnih carskih rezova. Nije postojala statisticka znacajnost u fetalnom morbiditetu i mortalitetu (u istraživanju nije bilo mrtvorođene djece) koja bi opravdavala ponovni carski rez u aktuelnom porođaju nakon porođaja carskim rezom. Zakljucak. Vaginalni porođaj nakon prethodnog porođaja carskim rezom sigurna je alternativa rutinskom ponovnom carskom rezu sa aspekta smanjenja procentualne stope ukupnog broja carskih rezova. Ne postoji statisticka znacajnost u perinatalnom ishodu novorođencadi koja bi opravdavala ponovni carski rez u aktuelnom porođaju.