Terapia de conversión en cáncer gástrico estadio IV: a propósito de un caso

Se reporta el caso de una paciente de 47 anos, con diagnostico inicial de un tumor de Krukenberg, por una lesion anexial de 10 cm de diametro y una lesion corporal gastrica de 3 cm. La biopsia mostro un adenocarcinoma pobremente diferenciado con celulas en anillo de sello. Una laparoscopia inicial mostro un indice de carcinomatosis peritoneal de 24, por lo cual a la paciente se le indica quimioterapia con intencion paliativa (cisplatino y capecitabina). Con mejoria clinica importante, respuesta adecuada y favorable a la quimioterapia, la paciente fue llevada a una salpingo-oforectomia bilateral. Continua con quimioterapia evidenciandose mejoria de las imagenes tomograficas y una excelente respuesta clinica. Por este motivo se decide en conjunto con la familia llevarla a cirugia. Se le practica una gastrectomia total con linfadenectomia D2, con intencion curativa. La paciente recibe quimioterapia con capecitabina y cisplatino por 3 meses mas, hasta cuando se evidencia compromiso ganglionar para-aortico siendo necesario reiniciar quimioterapia con nuevo esquema por lo cual se formula Iriniotecan. La paciente completa 22 meses desde el diagnostico inicial y la condicion clinica es muy buena y esta asintomatica.