Structuration des consultations TDAH au CHU de Nantes – Etat des lieux en 2018

Introduction Le TDAH est un trouble neuro-developpemental chronique. Sa prevalence est estimee a 5 % des enfants d’âge scolaire et 2,5 % chez les adultes [1]. En France la situation est problematique car le TDAH est largement sous-diagnostique ou souffre d’un retard diagnostique de souvent plusieurs annees, ce qui diminue l’efficacite des interventions potentielles [2]. Or une prise en charge precoce du TDAH permet de modifier la trajectoire evolutive du patient et de limiter l’apparition de comorbidites [3]. L’articulation des soins de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (PEA) et de psychiatrie adulte est un enjeu majeur car nombreux sont les adolescents souffrant de TDAH qui cessent d’investir les soins specifiques [4] et developpent des comorbidites psychiatriques et/ou addictologiques. Materiel/Methode Analyse critique de l’offre de soin proposee au CHU de Nantes pour le TDAH. Resultats [1] Volet clinique. Des consultations expertales de PEA sont assurees par un PH (0.8 ETP) et un interne sous supervision (0.1 ETP) de l’U2PEA chez des patients de 6 a 18 ans adresses par leur medecin traitant, le pediatre, le pedopsychiatre liberal ou hospitalier ainsi que le Centre Referent des Troubles de Apprentissages ou de structures de soins medico-sociales. La demande est locale, departementale et regionale. La file active est de plus de 750 patients par an. Un relai de soin est assure des 16 ans au Centre Ambulatoire Pluridisciplinaire de Psychiatrie et d’Addictologie (CAPPA). Ces consultations expertales sont assurees par un PH (0.1 ETP) et un CCA (0.2 ETP). La file active approche les 300 patients. En cas de comorbidite addictologique, les patients sont adresses a deux addictologues du CHU specialistes du trouble. [2] Volet formation. Tous ces medecins sont impliques dans la sensibilisation a ce trouble des etudiants en medecine et soins infirmiers, des internes en Psychiatrie, de leurs collegues psychiatres, pedopsychiatres, pediatres ou medecins generalistes. [3] Volet recherche. Plusieurs projets de recherche sont partages par les equipes impliquees au CHU de Nantes, autour de la neurostimulation notamment. Plusieurs interventions orales lors de congres nationaux et internationaux ont permis de valoriser l’experience nantaise sur le TDAH. Conclusion Les forces et limites de l’offre de soin actuelle au CHU de Nantes pour le TDAH sont resumees sous la forme d’une matrice SWOT (Strengths-Weaknesses-Opportunities-Threats) et des perspectives seront proposees.