Chocolat

L’encéphalopathie postérieure réversible, ou PRES pour Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, est une entité clinicoradiologique rare de description récente. Le tableau clinique est très polymorphe et peu spécifique, rendant le diagnostic parfois difficile. Nous présentons ici le cas d’une patiente ayant présenté un syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible avec atteinte cérébelleuse isolée, causé par un déficit profond en magnésium. Il s’agit d’une patiente âgée de 71 ans ayant présenté un syndrome cérébelleux statique et cinétique sévère associé à une crise épileptique généralisée unique et des troubles visuels transitoires. L’imagerie par résonance magnétique a mis en évidence un hypersignal FLAIR isolé du cervelet compatible avec un PRES. Le bilan étiologique a mis en évidence une hypomagnésémie profonde avec comme facteurs aggravants des troubles digestifs, un alcoolisme ancien et une prise d’inhibiteurs de la pompe à protons. L’évolution a été marquée par une régression des troubles cliniques et radiologiques permettant de retenir le diagnostic de PRES avec atteinte cérébelleuse isolée. Si un rôle causal direct de l’hypomagnésémie reste à ce jour hypothétique, une dizaine de cas de PRES imputables seulement à un déficit profond en magnésium en l’absence d’autre cause ont été décrits dans la littérature. De manière étonnante, pour chacun d’entre eux comme pour le cas rapporté ici, les lésions IRM observées sont uniquement localisées au niveau cérébelleux, de manière bilatérale et symétrique.