Utilidad del hemocultivo en la infección del tracto urinario con fiebre en el anciano

espanolIntroduccion. Las infecciones del tracto urinario constituyen una de las infecciones de la comunidad mas frecuentes. El diagnostico de infeccion urinaria en el anciano es complejo por su presentacion y clinica. El objetivo del articulo es evaluar la utilidad de los hemocultivos en la infeccion urinaria febril del anciano ingresado, sus factores de riesgo, causas de discordancia entre urocultivo y hemocultivo, utilidad de biomarcadores y la mortalidad. Material y metodos. Estudio observacional de pacientes ingresados mayores de 65 anos, con diagnostico de infeccion urinaria. Resultados. 216 episodios con infeccion urinaria y hemocultivos realizados, 70 (32,4%) casos con bacteriemia. Escherichia coli 50 (71,4%) y Proteus spp. 6 (8,5%) fueron los aislamientos en hemocultivos mas frecuentes. Solo shock septico se asocio a mayor frecuencia de bacteriemia (OR=2,93, IC 95: 1,0-8,5; p=0,04). En 26 (12%) casos los hemocultivos fueron discordantes (aislamiento diferente del urocultivo). La mortalidad global fue del 9,1%, sin asociacion con la presencia de bacteriemia (p>0,05). Conclusiones. Un tercio de los ancianos ingresados por infeccion urinaria febril presentan hemocultivos positivos. La deteccion de bacteriemia no se asocio con mortalidad. La deteccion de hemocultivos discordantes es frecuente especialmente en pacientes en tratamiento antibiotico o ingreso reciente. EnglishIntroduction. Urinary tract infections are one of the most common community infections. The diagnosis of urinary infections in the elderly is complex because of its presentation and clinic. The aim of this article is to evaluate the usefulness of blood cultures in febrile urinary tract infection in elderly patients, risk factors, causes of discordance between urine and blood cultures, usefulness of biomarkers and mortality. Material and methods: Observational study of patients admitted over 65 years old, with urinary infections. Results. A total of 216 episodes with urinary infections and blood cultures performed. 70 (32,4%) cases with bacteremia. The most frequently detected isolates in blood cultures were: Escherichia coli 50 (71,4%) and Proteus spp. 6 (8,5%). Only septic shock was associated with a higher frequency of bacteraemia (OR=2,93, IC 95: 1,0-8,5; p=0,04). In 26 of the blood cultures a different isolation of the urine culture was detected. Overall mortality was 9.1%, with no association with the presence of bacteremia (p>0. 05). Conclusions: One third of elderly people hospitalized by tract urinary infection had bacteremia. Their detection was not associated with overall mortality. Disagree between blood and urine cultures in febrile is frequent, especially in patients with recent antibiotic treatment or recently hospitalized.