Contamination microbiologique des réservoirs d’humidification des ventilateurs non invasifs de domicile

Introduction La ventilation non invasive (VNI) est le traitement de reference de l’insuffisance respiratoire chronique hypercapnique, notamment en cas de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et de syndrome obesite-hypoventilation (SOH). L’usage de systemes d’humidification pour lutter contre la secheresse buccale est repandu. Cependant, il n’existe aucune donnee sur la potentielle colonisation microbienne de ces systemes. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la prevalence de la contamination microbiologique des reservoirs des ventilateurs non invasifs de domicile, de determiner la prevalence de germes potentiellement pathogenes chez les patients BPCO et SOH. L’objectif secondaire etait d’evaluer le lien la presence de pathogenes et la survenue eventuelle d’une exacerbation dans les 12 mois precedant. Methodes Etude prospective, monocentrique et observationnelle ( NCT03809832 ) incluant les patients appareilles par ventilation non invasive depuis plus de 6 mois, ayant un systeme d’humidification et une observance superieure a 4 heures/jour. Lors de l’evaluation, etaient realises des prelevements microbiologiques de maniere standardisee sur les systemes d’humidification. Un questionnaire systematise sur l’entretien de la ventilation etait administre. Resultats Cinquante-trois patients ont ete inclus: 38 (72%) avec BPCO et 15 (28%) avec SOH. Les analyses microbiologiques ont montre que 50 (94% [95%CI: 84 to 99]) reservoirs etaient contamines par au moins un germe, sans difference entre les deux populations BPCO et SOH (p = 0.55). Un total de 22 (42% [95%CI: 28 to 56]) reservoirs etaient contamines par au moins un germe potentiellement pathogene sur le plan respiratoire, sans difference entre les patients atteints de BPCO et ceux atteints de SOH (p = 0.36). Le score moyen d’observance des mesures d’entretien etaient de 4.9 ± 1.7 sur 7 sans difference entre les deux groupes (p = 0.36). Dans la population BPCO, l’isolement d’un germe potentiellement pathogene dans le reservoir n’etait pas associe a une augmentation du taux d’exacerbations: IRR: 1.17 [95%CI: 0.72 to 1.88] (p = 0.53). Conclusion La contamination microbiologique des reservoirs de ventilateurs non invasifs est extremement frequente. Dans notre etude, nous avons retrouve un taux significatif de germes potentiellement pathogenes sur le plan respiratoire. L’impact clinique de la presence de ces pathogenes reste a determiner.