Thyroïdites : Approches Épidémiologiques, Diagnostiques, Thérapeutiques et Évolutives À l’Hôpital du Mali (Bamako): Thyroïdites à l’hôpital du Mali à Bamako

RESUME Introduction. Les thyroidites ont des etiologies multiples aussi bien inflammatoires, auto-immunes qu'infectieuses et leurs tableaux cliniques et biologiques sont d’une grande diversite. Le but de notre etude est de decrire les aspects cliniques, therapeutiques et evolutifs des thyroidites a Bamako. Patients et Methode. Nous avons mene une etude transversale descriptive avec recueil retrospectif (janvier 2011 a decembre 2017) et prospectif (janvier 2018 a decembre 2018), soit une periode de huit ans. Elle a eu lieu dans le service de medecine et d’endocrinologie de l’hopital du Mali. Resultats. Parmi 1650 patients presentant une pathologie thyroidienne, 50 (3%) avaient une thyroidite. Leur moyenne d’âge etait de 36,18 ±12,38 ans. Le sexe feminin representait 92 % (n=46/50). En effet, 82% des patients avaient consulte pour goitre avec douleur cervicale et 14% pour des signes d’hyperthyroidie. Les auto anticorps anti thyroidiens ont ete positifs dans respectivement 82% et 38%. Les principaux types de thyroidites retrouvees etaient la thyroidite de Hashimoto (82%) ; la thyroidite subaigue (12%) et la thyroidite aigue (6%). Sur le plan therapeutique, tous les patients atteints de thyroidite subaigue ont ete mis sous anti-inflammatoires non steroidiens. Ce traitement etait associe aux antibiotiques probabilistes en cas de thyroidite aigue infectieuse (6%) ou aux betabloquants cardioselectifs en cas de Hashitoxicose (30%). Les patients ayant une hypothyroidie des le diagnostic (52%) ont ete mis sous levothyroxine. Sur le plan evolutif, 41 (82%) patients ont evolue vers l’hypothyroidie definitive et 9 (18%) patients vers une euthyroidie. Conclusion. Les thyroidites sont des pathologies thyroidiennes auto immunes dans la plupart des cas. La frequence hospitaliere etait de 3,03%. Sa prise en charge est fonction de l’etiologie et des manifestations cliniques et ou biologiques. ABSTRACTIntroduction. Etiologies of thyroiditis are multiple and may be inflammatory, autoimmune or infectious. More over clinical presentation, biological profile and outcome are quite varied. The aim of our study was to report the clinical presentation, the management and outcome of thyroiditis in Mali. Patients and methods. We conducted a cross sectional descriptive study with retrospective (January 2011 to December 2017) and prospective (January 2018 to December 2018) collection. The 8-year study took place in the medicine and endocrinology department of the hospital in Mali. Results. We collected 1650 patients with thyroid disease. Fifty of them had thyroiditis (3.03%). Their mean age was 36.18 ± 12.38 years. The female sex represented 92% (n = 46/50). Forty-one patients (82%) consulted for goiter with cervical pain and 7(14%) for signs of hyperthyroidism. The anti-thyroid autoantibodies, namely the anti-TPO and anti-Tg antibodies, were positive in 82% and 38%, respectively. The types of thyroiditis were Hashimoto's thyroiditis (82%), subacute thyroiditis (12%) and acute thyroiditis (6%). Concerning treatment, nonsteroidal anti-inflammatory drugs were administered to 6 (12%) patients with subacute thyroiditis. This treatment was associated with probabilistic antibiotics in case of acute infectious thyroiditis (6%), or with cardio-selective beta-blockers to the patients with Hashitoxicosis (30%). Patients with hypothyroidism (52%) were administered levothyroxine. As far as outcome is concerned, 82% patients progressed to definitive hypothyroidism and 18% patients to euthyroidism. Conclusion. In our setting, thyroiditis is an autoimmune disease in most cases. The hospital frequency is 3.03%. The management depends on the etiology and clinical and / or biological manifestations.