Prise en charge hospitalière des blessés des membres, victimes de terrorisme urbain. Enseignements des attentats de novembre 2015 à Paris

Resume Les attentats du 13 novembre 2015 a Paris ont ete l’occasion d’eprouver la robustesse de la prise en charge pre-hospitaliere des blesses. Ulterieurement, ont ete tires un certain nombre d’enseignements concernant l’organisation intra hospitaliere des urgences et le role des acteurs de soin notamment a travers les notions essentielles de triage et de damage control. La prise en charge chirurgicale des blesses des membres dans sept services specialises de chirurgie orthopedique a fait apparaitre une divergence d’indications operatoires en urgence : les equipes du Service de Sante des Armees ont pratique le damage control a titre systematique tandis que les equipes civiles universitaires ont realise des osteosyntheses internes immediates et definitives pour les lesions osseuses sans exposition importante du foyer de fracture. Plusieurs debats ont permis de clarifier les indications respectives des deux attitudes. Les lecons a retenir concernent egalement le phenomene d’entraide spontanee qui a ete observe et l’evolution a long terme de l’etat des victimes.