Modificaciones en las características de los ingresos hospitalarios por cirrosis descompensada en la era de los antivirales de acción directa frente al virus de la hepatitis C

Introduccion: el desarrollo de los regimenes libres de interferon, basados en antivirales de accion directa (AADs), ha supuesto una revolucion en el tratamiento de la infeccion por el virus de la hepatitis C (VHC). Objetivo: conocer si han existido cambios en las caracteristicas de los ingresos hospitalarios por cirrosis descompensada desde la introduccion de los AADs. Metodos: se recogieron de forma prospectiva todos los ingresos hospitalarios por cirrosis descompensada en dos periodos: octubre/12-octubre/14 (P-I) y julio/16-julio/18 (P-II). Se registraron variables demograficas y clinicas y se utilizaron los metodos estadisticos habituales para su analisis. Resultados: se registraron 746 ingresos (347 en P-I y 399 en P-II). Los pacientes del P-I fueron mas jovenes (59 vs. 63 anos; p = 0,034), mientras que la proporcion de ingresos por cirrosis-VHC fue inferior en el P-II (15,8 % vs. 21,6 %; p = 0,041). No hubo diferencias significativas en la proporcion de ingresos por otras etiologias de la cirrosis entre ambos periodos. Analizando los ingresos por cirrosis-VHC, los pacientes del P-II tuvieron menos frecuentemente infeccion viral activa (57,1 vs. 97,3 %; p = 0,001) y en ellos coexistia con mayor frecuencia un consumo excesivo de alcohol (55,5 % vs. 30,7 %; p = 0,003), mientras que la coinfeccion con VIH fue menos frecuente (1,6 % vs. 10,7 %; p = 0,039). Conclusiones: la proporcion de ingresos por cirrosis descompensada ocasionada por el VHC ha descendido en torno a un 30 % desde la introduccion de los AADs. Ademas, las caracteristicas de los pacientes que ingresan por complicaciones de la cirrosis relacionada con el VHC han cambiado desde la aplicacion de los regimenes libres de interferon.