Pratiques de dépistage du VIH chez les personnes nouvellement infectées en 2019 dans l’enquête ANRS OMaPrEP 95041

Introduction L’epidemie du VIH reste active en France malgre les differentes actions mises en place parmi lesquelles l’implementation de la PrEP en 2016 ; mais au sein de l’objectif 90/90/90 fixe par l’OMS, le depistage en France reste insuffisant. Materiels et methodes Analyse des donnees de l’enquete nationale sur les opportunites manquees de PrEP realisee aupres des personnes ayant un nouveau diagnostic d’infection recente au VIH defini par un test serologique incomplet ou un antecedent de test negatif dans les 6 derniers mois entre 04/2019 et 10/2020. La frequence et le lieu de depistage ont ete analyses selon l’âge, le sexe et le mode de contamination. Resultats Parmi les 636 nouvelles decouvertes de seropositivite au VIH, 224 (35 %) etaient des infections recentes et les donnees de 185 patients ont pu etre analysees. Ce sont majoritairement des hommes (177, 96 %), d’âge median 33 (27–46) ans, nes en France metropolitaine (132, 72 %). Une activite de chemsex est rapportee chez 37% (68). Le mode de contamination est sexuel pour 175 hommes (149 [90,5 %] par relations avec un homme [HSH] et 18 [10,3 %] heterosexuel ; par usage de drogues pour 2 hommes, apres accident d’exposition a risque viral pour 2 hommes et est indetermine chez 6 hommes). Huit femmes ont ete incluses, toutes contaminees par relation sexuelle avec un homme : 8 (4,3 %). Les HSH sont significativement plus jeunes que les autres (p = 0,01). La realisation d’un dernier test dans l’annee est plus frequente chez les HSH vs les autres hommes (88 % vs 70 % ; p = 0,08) et d’un test au moins une fois par semestre plus frequente chez les HSH vs les autres hommes (62 % vs 32 % ; p = 0,01) ainsi que chez les plus jeunes (32 [27–40] vs 39 [29–48] ; p = 0,01). Le tres faible effectif de femmes ne permet pas d’identifier un profil de recours au depistage. En general, les depistages sont realises dans un laboratoire d’analyses apres prescription medicale pour 69 %, dans un CEGIDD pour 22 % et par autotest pour 10 %, sans difference selon le sexe ou le mode de contamination. Le depistage au CEGIDD (vs autres lieux/modes) concerne des patients significativement plus jeunes (28 ans [25–33] vs 36 [29–47] ans ; p ≤ 0,0001) et sur prescription medicale (vs autres lieux/modes), des patients en tendance plus âges (35 ans [28–47] vs 32 [26–41] ; p = 0.07). Conclusion La frequence de depistage chez les HSH nouvellement infectees temoigne de prise de risques interrogeant sur les causes de non prise de PrEP. Ces donnees, collectees chez des personnes nouvellement infectees, soulignent la necessite de maintenir les campagnes de prevention du VIH egalement vers les heterosexuels, hommes et femmes, de renforcer aupres de ces populations le recours au depistage et de developper les actions de depistage pro-active et notamment le recours a l’autotest.