Addictions et troubles psychiatriques

Aujourd’hui, en France, les difficultes de reperage et de prise en charge des publics souffrant a la fois de troubles psychiatriques et de problematiques addictives ne permettent pas toujours de les accompagner au mieux du fait notamment de logiques de filieres. La prise en compte de ces pathologies est souvent cloisonnee entre le secteur de l’addictologie et celui de la psychiatrie, les professionnels de chaque champ ayant tendance a se concentrer sur la pathologie de leur domaine et a negliger de reperer ou de traiter celle « hors champ », souvent consideree comme secondaire a celle de son domaine d’expertise. Pourtant, la correlation entre les deux problematiques est a la fois frequente et meme pregnante notamment au plan pronostic, chacune ayant un effet pejoratif sur le devenir de l’autre. Dans certains cas, ces interactions semblent etre d’ordre causale, certains troubles psychiatriques pouvant etre la consequence de conduites addictives et a l’inverse certaines conduites addictives pouvant etre la consequence de troubles psychiatriques par recherche d’auto-medication. Le projet, porte par la Federation addiction a ete dirige par le Pr Georges Brousse et pilote par un groupe de professionnels issu de l’addictologie et de la psychiatrie et compose notamment du Pr Nicolas Ballon, du Dr Olivier Canceil et du Dr Jean-Michel Delile. La demarche participative de trois ans (2017–2019) a fait contribuer plus de 200 professionnels qui ont ete interroges via des enquetes quantitatives et qualitatives. Le guide « Addictions et troubles psychiatriques » est le fruit de ce travail. Il est constitue de reperes, d’exemples d’articulation concrets et de pistes de reflexion dans le but d’ameliorer la prise en charge des publics ayant a la fois de troubles psychiatriques et d’addictions. Par exemple, le developpement d’une prise en charge parallele ou sequentielle doit etre necessairement coordonnee et efficace. L’approche integree, si elle est applicable, necessite de combiner les savoir etre et les outils de l’addictologie (reduction des risques, entretien motivationnel, traitements de substitution, traitement du craving, prevention de la rechute…) avec ceux de la psychiatrie (traitements psychotropes, remediations cognitives, psychotherapies…), sans oublier les aspects communs a ces deux champs : retablissement, valorisation du pouvoir d’agir dans l’objectif d’ameliorer la qualite de vie de la personne, accompagnement psychosocial et de l’entourage.