Estimation d’un ratio Albumine/Créatinine urinaire à partir d’un ratio Protéine/Créatinine urinaire au départ de mesures réalisées sur un même échantillon : validation d’équations

Introduction L’insuffisance renale chronique est definie par le debit de filtration glomerulaire et l’albuminurie. Ces variables sont egalement utilisees pour apprecier risque cardiovasculaire et d’insuffisance renale terminale. L’albuminurie est souvent indisponible. Weaver et al. [1] ont developpe une equation estimant le ratio albumine/creatinine(ACR) au depart du ratio proteine/creatinine(PCR). Nous evaluons la performance de l’equation dans notre population. Description Dans un CHU, nous avons analyse retrospectivement les mesures d’ACR (ACRm) et PCR (PCRm) obtenus sur meme echantillon sur deux analyseurs (Roche Cobas 2018-2019 ; Abbott Alinity 2019-2020). Methodes Les patients furent classes selon KDIGO (A1-A2-A3). Nous avons ensuite compare les classifications KDIGO des ACRe et ACRm obtenus. La sensibilite, specificite, valeur predictive positive (VPP) et valeur predictive negative (VPN) de l’ACRe contre ACRm furent calculees selon les valeurs seuils : A1/A2 contre A3 (30 mg/g) ou A1 contre A2/3 (300 mg/g). Resultats 2633 et 2386 ACRm et PCRm ont ete realisees sur Roche et Abbott, respectivement. L’âge moyen etait 63 et 64 ans ; 43 et 41 % etaient des femmes ; 74 et 78 % etaient diabetiques avec Roche et Abbott, respectivement. La proportion de patient avec ACRm-A1 etait 65,6/64,2 % ; A2 25,5/25,5 % ; A3 8,8/10,3 % (Roche/Abbott respectivement). La proportion de patient avec un ACRe-A1 etait 64,7/62,5 % ; A2 25,7/25,8 % ; A3 9,6/11,7 % (Roche/Abbott respectivement). S’agissant du seuil 30 mg/g, la sensibilite etait 85/89 %, specificite 91/92 %, VPP 83/85 %, VPN 92/94 % (Roche/Abbott respectivement). Pour le seuil 300 mg/g, la sensibilite etait 93/98 %, specificite 98/98 %, VPP 86/87 %, VPN 99/99,8 % (Roche/Abbott respectivement) ( Tableau 1 ). Conclusion Une bonne concordance fut observee entre ACRe et ACRm par l’equation de Weaver. Aucun patient avec un ACRm-A3 n’a ete classe en ACRe-A1 par l’equation. La VPN est donc excellente. En conclusion, l’ACR doit etre mesure en pratique clinique lorsque requis, mais un ACRe peut raisonnablement etre obtenu a partir d’un PCR avec l’equation de Weaver et fourni une estimation precise a des fins de recherche retrospective.