[Association of hypertension and antihypertensive agents and the severity of COVID-19 pneumonia. A monocentric French prospective study]

Resume Contexte et objectif L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) de type 2 est le recepteur du virus SARS-CoV-2 sur les pneumocytes. L’expression de l’ACE-2 est modulee par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des recepteurs a l’angiotensine II (ARA2) largement utilises en cardiologie. Ceci a interroge sur d’eventuels liens entre ces traitements et la vulnerabilite aux pneumopathies liees au COVID-19 ou leur severite. L’objectif de la presente etude etait d’analyser l’association entre un traitement par IEC/ARA2 et les formes graves de COVID-19. Methodes Nous avons suivi prospectivement 433 patients consecutifs hospitalises pour COVID-19 confirmee par PCR ou hautement suspectee sur les donnees cliniques, biologiques, radiologiques et inclus dans l’etude COVHYP. La survie et les formes graves de COVID-19 (deces, reanimation, ou hospitalisation > 30 jours) ont ete comparees chez les patients recevant ou non des IEC/ARA2. Le taux de suivi hospitalier a ete de 100 %, et a un mois ou plus de 96,5 %. Resultats L’âge moyen des patients etait de 64 ± 17 ans, 40 % etaient des femmes. Au suivi moyen de 78 ± 50 jours, 136 (31 %) ont eu une forme grave de COVID-19 (64 deces, 73 sejour en reanimation et 49 hospitalisations >30 jours). L’hypertension (55,1 % vs 36,7 % ; p Conclusion Le traitement par IEC/ARA2 n’est pas associe aux formes graves, a la mortalite hospitaliere, ni a la mortalite a 1 ou 2 mois des patients hospitalises pour COVID-19, apres ajustement sur les facteurs de confusion. A contrario, les antagonistes du systeme renine-angiotensine-aldosterone, principalement les ARA2, ne semblent pas avoir d’effet protecteur sur les pneumopathies graves de la COVID-19.