Facteurs associes a la survenue d'une embolie pulmonaire au cours du COVID-19.

Introduction Plusieurs etudes ont montre que le COVID-19 s’accompagnait d’une hypercoagulabilite expliquant la frequence des complications thromboemboliques. L’objectif de notre etude etait de determiner la prevalence et les facteurs de risque associes a la survenue d’une embolie pulmonaire (EP) lors du COVID-19. Materiels et methodes Dans cette etude retrospective multicentrique, nous avons inclus tous les patients adultes atteints de COVID-19 et chez qui avait ete diagnostique une EP. Un patient etait considere comme atteint de COVID-19 en cas de PCR SARS-CoV-2 positive. Le diagnostic d’EP etait realise par angioscanner thoracique ou par l’association concomitante de signes de cœur droit a l’echographie cardiaque transthoracique et une thrombose veineuse profonde chez les malades non transportables. Nous avons realise une regression logistique univariee et multivariee pour explorer les facteurs de risque associes a l’EP au cours du COVID-19. Resultats Au total, 486 patients avec une PCR SARS-CoV-2 positive ont ete pris en charge dans les hopitaux de l’etude du 15 mars au 16 avril 2020. Parmi les 196 patients ayant beneficie d’un angioscanner, 58 (30 %) avaient une EP. Neuf patients presentaient une EP diagnostiques grâce a l’echographie cardiaque. La prevalence globale des EP etait de 67/486 (14 %). Les antecedents medicaux, les comorbidites et les facteurs de risque thromboembolique ne differaient pas entre les patients avec ou sans EP. En analyse multivariee, les facteurs independamment associes a la survenue d’une EP chez les patients atteints de COVID-19 etaient les eosinophiles, la proteine C-reactive (CRP), le pH arteriel et les D-dimeres. Le taux des D-dimeres etait fortement correle avec la survenue d’une EP. Un taux de D-dimeres   3 μg/mL et de CRP > 90 mg/L avait une valeur predictive positive (PPV) de 0,84. Conclusion L’EP est une complication courante de la COVID-19. Les taux de D-dimeres et de CRP pourraient aider les cliniciens a identifier et a gerer les patients presentant un risque accru d’EP.