Que savons-nous de la toxicité récréative du protoxyde d’azote ? Une réponse des Hauts-de-France

Objectif Decrire les intoxications graves associees au mesusage recreatif de protoxyde d’azote rapportees aux centres de vigilance des Hauts-de-France. Historique des cas Depuis la fin 2018 de nombreux cas d’abus de protoxyde d’azote sont rapportes dans la region des Hauts-de-France, parmi lesquels de nombreux cas graves d’intoxication [1] . Methodes Collecte des intoxications graves associees a l’usage recreatif de protoxyde d’azote, rapportees aux centres de vigilance des Hauts-de-France (centres d’addictovigilance, de pharmacovigilance et centre antipoison) du 01 janvier au 31 octobre 2019. Resultats Quinze cas ont ete rapportes, dont 14 dans le Nord (1 dans la Somme), chez 5 femmes et 10 hommes, âges de 18 a 34 ans. Il existait une neuro-toxicite dans les 15 cas (5 scleroses combinees de la moelle, 12 atteintes neurologiques peripheriques dont 2 atteintes mixtes), une toxicite neuro-psychiatrique suspectee (psychose, desorientation spatiale) et cardio-respiratoire suspectee (embolie pulmonaire) dans 2 cas. Les cas d’atteinte neurologique etaient associes a des consommations regulieres, prolongees ou massives, dans 10 cas. Dans un cas de consommation legere et intermittente, les paresthesies ont dure 6 jours, resolutives a l’arret des consommations. Dans 2 cas les paresthesies sont survenues apres une premiere prise en charge medicale pour une atteinte non neurologique (neuro-psychiatrique et cardio-respiratoire). Dans un cas il existait une pharmacodependance authentifiee addictologiquement, avec des consommations prolongees et massives. Discussion La principale toxicite detectee est neurologique, cependant dans deux cas elle etait neuropsychiatrique ou cardiorespiratoire. Si elle est le plus frequemment associee a des consommations regulieres et/ou prolongees et/ou massives, elle peut survenir meme pour des consommations plus legeres ou intermittentes. Une fois reperee le consommateur doit beneficier d’une information claire concernant les risques de complications et une prise en charge therapeutique adaptee, aux risques de voir se constituer une neuro-toxicite grave ou avec sequelles. Les consommations doivent etre evaluees au plan addictologique afin de correctement prendre en charge une eventuelle pharmacodependance, risquant de perenniser une consommation devenant alors reguliere et/ou prolongee, facteur de risque de developper une atteinte neurologique grave. Conclusion Le mesusage recreatif de protoxyde d’azote est a l’origine de complications graves, notamment neurologiques, quels que soient les niveaux de consommations. En cas de non reperage, d’information ou de prise en charge, ce mesusage peut entrainer des complications graves ou des sequelles.