Les travailleurs indépendants sous-investissent-ils dans leur santé ?

EnglishThis study analyses the healthcare consumption of self‑employed workers (SEW) versus employees, at different ages in France. It is based on 2012 cross‑sectional data from the French Health, Healthcare and Insurance Survey (ESPS) matched with National Health Insurance data. We decompose healthcare demand (ambulatory and inpatient care) at different ages and by gender using a two‑step model. The results show that, ceteris paribus, SEW (especially men) tend to consume less ambulatory care in the early stages of their working life, as their job is more demanding (‘must‑trade’ effect), while their consumption gradually increases with age, reaching the levels of other categories of workers after retirement (‘catch‑up’ effect). These results, in line with economic theory, suggest that SEW’s health declines faster over the life cycle. From a public policy perspective, they challenge, on the grounds of public health, the EU2020 strategy advocating the development of SEW in Europe. francaisCette etude analyse la consommation de soins des travailleurs independants en les comparant aux employes, a differents âges, en France. Elle se base sur les donnees en coupe de l’Enquete sante et protection sociale (ESPS) appariees avec les donnees du systeme national d’assurance maladie. Nous decomposons la demande de soins de sante (ambulatoires et hospitaliers) selon l’âge et le sexe, a l’aide d’un modele en deux etapes. Les resultats montrent que, toutes choses egales par ailleurs, les independants (et surtout les hommes) tendent a consommer moins de soins ambulatoires durant les premieres phases de leur vie active, car leur emploi est plus exigeant (effet « must-trade »), mais que leur consommation augmente progressivement avec l’âge, rejoignant les niveaux des salaries apres leur depart en retraite (effet « catch-up »). Ces resultats, en accord avec la theorie economique, suggerent que la sante des independants decline plus rapidement au cours de leur vie. Du point de vue des politiques publiques, ils mettent en question, pour des raisons de sante publique, la strategie Europe 2020, qui recommande de developper le travail independant en Europe.