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Devenir cardiovasculaire à long terme dans la maladie de Kawasaki de l’adulte

Revue de Médecine Interne(2021)

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Abstract
Introduction La maladie de Kawasaki de l’adulte (MKA) est une forme rare de vascularite dont la gravite est liee a l’atteinte coronaire. Nous decrivons dans cette etude les consequences cardio-vasculaires a long terme de la MKA. Patients et methodes Les donnees de suivi cardio-vasculaires des patients de l’Observatoire Francais de la MKA ont ete collectees retrospectivement. Resultats 26 patients ont ete inclus avec un âge median au diagnostic de 30 ans. Au diagnostic, 8 patients presentaient des symptomes cardio-vasculaires : douleur thoracique (5/8), insuffisance cardiaque droite (3/8) ou gauche (2/8) et 5 patients avaient une elevation de la troponine sanguine. Douze patients avaient une atteinte cardiovasculaire au diagnostic : 8 pericardites, 6 arterites coronaires stenosantes, 5 myocardites, 3 anevrysmes coronariens. Treize patients presentaient au moins un facteur de risque cardio-vasculaire, le plus frequent etant le tabagisme (12/13). Dix-sept patients ont recus des immunoglobulines intraveineuses au diagnostic et 19 un traitement anti-inflammatoire. La duree mediane de suivi etait de 60 mois (10 a 192). Deux patients ont presente un evenement cardiovasculaire relie a la MKA durant le suivi : deux infarctus du myocarde, survenus respectivement chez un patient non traite au diagnostic et un patient avec sequelles coronaires connues de sa MKA. Aucun deces n’est survenu. La derniere echocardiographie de suivi (disponible pour 23 patients) retrouvait une fraction d’ejection ventriculaire gauche normale. Un seul des 4 patients ayant beneficie de test fonctionnel de depistage de l’ischemie myocardique a presente un resultat anormal. Deux patients ont beneficie d’une coronarographie durant le suivi dont une seule etait anormale. Neuf patients beneficient encore d’un traitement par antiagregant plaquettaire. Conclusion Cette etude apporte les premieres donnees de suivi cardiovasculaires dans la MKA. Un diagnostic et un traitement precoces semblent importants pour prevenir les complications a long terme, de meme qu’un depistage et une prise en charge systematique des facteurs de risque cardio-vasculaires.
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