Exploration trans-orale endoscopique par voie vestibulaire antérieure (TOEPVA) des 4 sites parathyroïdiens dans l’hyperparathyroïdie primaire

Objectif Presenter notre experience d’exploration des 4 sites parathyroidiens par abord trans-oral sans cicatrice dans le traitement de l’hyperparathyroidie primaire. Methode De fevrier 2018 a novembre 2020, la chirurgie parathyroidienne par voie trans-orale etait proposee par 2 chirurgiens entraines a la thyroidectomie trans-orale, en cas d’hyperparathyroidie primaire. Tous les patients avaient un adenome unique localise par echographie cervicale et scintigraphie au sestaMIBI concordantes. La chirurgie etait realisee sous neuromonitoring intermittent des nerfs recurrents, avec exploration des 4 sites parathyroidiens dans 2 cas. Resultats Quatre patientes âgees de 33 a 67 ans. La taille de l’adenome allait de 0,5 a 5 cm. Ils etaient inferieurs dans tous les cas. Dans 2 cas d’adenomes de petite taille, les 4 parathyroides ont ete identifiees. La PTH et la calcemie post operatoires etaient normalisees dans tous les cas. La duree operatoire allait de 45 a 120 mn. Tous les patients sortaient a j1. Il n’y a aucune conversion en cervicotomie, pas d’hematome compressif et pas de paralysie recurrentielle, ni dysesthesie du territoire mentonnier. Conclusion Cette experience montre qu’il est possible d’explorer les 4 sites parathyroidiens sans cicatrice cervicale par une voie d’abord vestibulaire.