Locais de Reconexão na Técnica de Reablação após Isolamento das Veias Pulmonares com Criobalão em Pacientes com Fibrilação Atrial Paroxística

Resumo Fundamento Na fibrilacao atrial paroxistica (FAP), o isolamento das veias pulmonares com criobalao (IVP-CB) tem eficacia semelhante a da ablacao por radiofrequencia (IVP-RF). Em procedimentos de reablacao apos IVP-RF, a reconexao das VPs e alta, ao passo que em pacientes com reablacao apos IVP-CB, as informacoes sao escassas. Objetivo Determinar os locais de reconexao das VPs em pacientes que foram submetidos a reablacao apos IVP-CB inicial. Metodos Pacientes que foram submetidos a um procedimento de reablacao de fibrilacao atrial, apos um IVP-CB inicial para FAP foram incluidos. O mapeamento eletroanatomico do AE foi utilizado. Um local de reconexao foi definido com a presenca de uma voltagem de 0,3mV ou maior nas VPs e conducao unidirecional ou bidirecional nas VPs durante o ritmo sinusal. Os locais de reconexao foram identificados por meio de corte paraesternal longitudinal e posteriormente ablacionados com radiofrequencia. Resultados Dos 165 pacientes submetidos ao IVP inicial, 27 necessitaram reablacoes, dos quais 18 (66,6%) eram do sexo masculino, com media de idade de 55+12,3 anos. O tempo de recorrencia foi de 8,9+6,4 meses. A reconexao das VPs foi encontrada em 21 (77,8%) pacientes. Houve um total de 132 lacunas de conducao, seis por paciente, 3,6 por VP. Um numero significativo de lacunas ocorreu na regiao ântero-superior da VP superior esquerda (VPSE) e nas regioes septal e inferior da VP superior direita (VPSD). Conclusoes As VPs superiores apresentaram os locais de maior reconexao, principalmente na regiao anterior da VPSE e na regiao septal da VPSD. A razao por tras disso pode ser devido a maior espessura da parede atrial e a dificuldade em alcancar o contato de criobalao adequado.