Efeitos de um programa fisioterapêutico com terapia por tarefas orientadas e treino de marcha para trás na locomoção de pacientes após acidente vascular encefálico: série de casos

Introducao: Pacientes apos Acidente Vascular Encefalico (AVE) costumam ter alteracao da marcha, apresentando velocidade lenta, baixa resistencia a longas distâncias, e limitacao da locomocao independente nas ruas. A recuperacao dessa marcha comunitaria e para esses indivi­duos, um dos principais objetivos para a manutencao de uma vida ativa. Objetivo: Investigar a eficacia de uma intervencao fisioterapeutica com o metodo de tarefas orientadas e com o treino de marcha para tras sobre a locomocao de pacientes hemipareticos apos AVE. Metodos: Trata-se de um estudo de analise de efeito terapeutico do tipo serie de casos, no qual o sujeito e seu proprio controle, e sao realizadas avaliacoes multiplas para cada sujeito nas fases A1- B - A2. Na fase A1 sao feitas duas avaliacoes antes do tratamento, gerando uma linha de base (baseline) que por ter duas medidas inclui a variacao normal do sujeito, na fase B tambem sao feitas duas avaliacoes, mas, durante e imediatamente apos o tratamento, para obter as mudancas relacionadas ao mesmo e na fase A2 sao feitas duas avaliacoes apos duas semanas e um mes sem tratamento, para avaliar retencao do tratamento. Este estudo foi realizado com indivi­duos com sequelas de AVE deambuladores comunitarios (capazes de andar na rua, com ou sem auxi­lio de orteses). Os constructos utilizados para avaliar o efeito da terapia nos participantes foram: equili­brio avancado, marcha comunitaria com capacidade de modificar marcha as tarefas funcionais, equili­brio e mobilidade, que foram investigados respectivamente com os instrumentos Fullerton Advanced Balance (FAB), Indice de Marcha Dinâmica (DGI) e Timed Up Go (TUG). Dois metodos estati­sticos foram utilizados: 1) O metodo visual da banda formada pela media e por dois desvios padrao calculados com os resultados das avaliacoes feitas na baseline, formando uma banda cujos pontos que cai­rem fora da banda tem uma significância p 0,80 e 1,30 para todos os participantes em dois dos tres desfechos primarios. Conclusao: A associacao do treino por tarefas orientadas com o treino de marcha para tras dentro do processo de reeducacao funcional de pacientes apos AVE surte efeitos positivos sobre a locomocao.Palavras-chave: acidente vascular cerebral, locomocao, marcha, tarefas orientadas, serie de casos.