Evolución del traumatismo penetrante cardíaco operado

Introduccion: El traumatismo penetrante cardiaco (TPC) es una lesion poco frecuente y con alta morbilidad y mortalidad. Objetivo : Analizar la evolucion de caracteristicas clinicas, anatomicas, gravedad, morbilidad y mortalidad de pacientes operados por TPC. Materiales y Metodo: Estudio analitico de pacientes tratados quirurgicamente por TPC en Hospital Clinico Regional “Dr. Guillermo Grant Benavente”, Concepcion, Chile. Se analizaron los periodos: enero-1990 a diciembre-2004 y enero-2005 a diciembre-2019. Se comparo: sexo, edad, lesiones asociadas, agente y mecanismo del traumatismo, comportamiento fisiopatologico, ubicacion anatomica de la lesion, clasificaciones del traumatismo cardiaco Attar, Saadia y OIS-AAST, IGT (indices de gravedad del traumatismo): ISS, RTS-T y TRISS, morbilidad y mortalidad segun periodos. Se realizo analisis estadistico con SPSS25® , se utilizaron las pruebas chi-cuadrado, exacta de Fisher y Mann-Whitney. Se considero significativo un valor p<0,05. Resultados: Total 235 TPC, 112 en el primer periodo y 123 en el segundo. Mecanismo arma blanca en 96 (85,7%) y 104 (84,6%) segun periodos. En el segundo periodo se observo un aumento de lesiones extratoracicas asociadas, paro cardiorrespiratorio y lesion de ubicacion izquierda. Las clasificaciones del traumatismo cardiaco y los IGT ISS, RTS-T y TRISS mostraron mayor gravedad y probabilidad de muerte en los pacientes del segundo periodo. La mortalidad no mostro diferencias entre periodos: 14 (12,5%) y 14 (11,4%) segun periodos (p=0,792). Discusion: En nuestra serie los pacientes tratados por TPC han evolucionado hacia un perfil de mayor gravedad tanto en parametros fisiologicos como anatomicos. La mortalidad se ha mantenido estable a traves del tiempo.