Le rôle des biopsies péri-lésionnelles associées aux biopsies ciblées IRM/échographie pour améliorer la concordance histopathologique entre biopsie et prostatectomie radicale

Objectifs Les biopsies de la « penombre », ou zone « peri-lesionnelle » qui entoure la lesion decrite a l’imagerie par resonance magnetique (IRM) de prostate, permettent d’ameliorer la detection de cancer cliniquement significatif lorsqu’elles sont associees aux biopsies ciblees. Le but de notre etude est d’evaluer la concordance histopathologique entre les differentes methodes de biopsie et la prostatectomie radicale. Methodes Les patients qui ont beneficie d’une IRM, biopsies ciblees par fusion d’images IRM/echographie (BC) et systematiques (BS) puis prostatectomie radicale entre juin 2015 et decembre 2020 ont ete identifies dans une base de donnees prospectivement maintenue. Apres avoir re-evalue l’integralite des trajets des biopsies systematiques sur une carte tridimensionnelle specifique a chaque patient, nous avons defini les biopsies peri-lesionnelles (BPL) celles qui etaient realisees dans un rayon de 5 mm autour de la lesion IRM et peri-lesionnelles etendues (BPLe) dans un rayon de 10 mm. Resultats Un total de 134 patients (134 lesions index et 41 lesions non-index) ont ete analyses. Les distances medianes entre les BPL et BPLe positives et les lesions index etaient de 1,3 mm et 4,3 mm respectivement. En prenant seulement en consideration les lesions index, la proportion d’upgrading etait plus basse pour les schemas BC + BPL et BC + BPLe compares a BC (26 vs 32 %, p Fig. 1 ). La proportion de downgrading etait similaire quel que soit le schema etudie. L’etude des lesions non-index ne modifiait pas les resultats. Conclusion Il s’agit de la premiere etude confirmant l’interet des biopsies peri-lesionnelles combinees aux biopsies ciblees pour reduire la proportion d’upgrading a l’analyse de la piece de prostatectomie radicale. Ce schema pourrait etre suffisant pour l’evaluation de l’agressivite tumorale sans tenir compte des biopsies systematiques classiquement realisees.