Efecto a los 30 días de los criterios de alto riesgo del estudio DEED FRAIL-AHF en los pacientes mayores frágiles con insuficiencia cardiaca aguda dados de alta desde urgencias o sus unidades vinculadas.

OBJETIVOS: estudiar el efecto a 30 dias de los criterios de alto riesgo (CAR), modificables y no modificables, en los pacientes mayores fragiles con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta desde urgencias o sus unidades vinculadas (URG_UV). METODO: Analisis secundario del registro OAK-Discharge. Se seleccionaron los pacientes ³70 anos con ICA y despistaje de fragilidad positivo (ISAR ≥ 2 puntos) dados de alta a su domicilio desde URG_UV. Los CAR se clasificaron en modificables (CAR_M) (clinicos y/o analiticos) y no modificables (CAR_NM) (situacion basal y entorno socio-sanitario). Las variables de resultado fueron la variable compuesta cardiovascular (VC_CV) (revisita a urgencias u hospitalizacion por ICA o mortalidad de origen cardiovascular) y los dias vivos fuera del hospital (DVFH) a los 30 dias del alta. RESULTADOS: Se incluyeron 380 pacientes (edad media: 86 (DE 5,5); 61,2% mujeres). La frecuencia de CAR_M (65,1%), CAR_NM (47,8%) y ambos (81,6%). Ochenta y tres (21,8%) pacientes presentaron la VC_CV a los 30 dias tras el alta. La media de DVFH a los 30 dias tras el alta fue de 27,6 (DE 6,1) dias. La presencia de algun CAR, modificable, no modificable o ambos, se asocio mas frecuentemente a tener la VC_CV a los 30 dias (25,0% vs. 17,2%, p=0,092; 27,6% vs. 16,7%, p=0,010; 24,7% vs. 15,2%, p=0,098) y menos DVFH a los 30 dias (26,9±7,0 vs. 28,4±4,4,p=0,011; 27,1±7,0 vs. 28,0±5,0;p=0,127; 27,1±6,7 vs. 28,8±3,4,p=0,005), respectivamente. Tras el analisis multivariante, la presencia de algun CAR_M se asocio de forma independiente con los DVFH a los 30 dias (diferencia absoluta ajustada -1,3 (IC 95% -2,7 a -0,1)) y los CAR_NM con la VC_CV a los 30 dias (diferencia absoluta ajustada -10,4% (IC 95% -18,7% a -2,1%)). CONCLUSIONES: Los CAR son frecuentes en los pacientes mayores fragiles con ICA dados de alta desde URG_UV y su presencia se asocia a peores resultados en los primeros 30 dias tras el alta.