Maladies thromboemboliques veineuses chez les patients COVID-19 pris en charge au CHU de Saint-Étienne

Introduction Le SARS-CoV-2, nouveau virus respiratoire, semble predisposer a la survenue de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Cela s’explique par sa pathogenie particuliere qui reste encore mal comprise. Des etudes sont necessaires pour caracteriser ces patients. Objectif L’objectif principal est de decrire les patients hospitalises au CHU de Saint-Etienne pour un Covid-19 et presentant une MTEV, ainsi que leurs evolutions au cours de l’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de suivre les patients a 3 mois puis a 6 mois afin de decrire leur evolution. Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective, monocentrique, entre 03/2020 et 05/2020. Resultats Parmi les 583 patients hospitalises, 38 (6,52 %, IC 95 % [4,79 ; 8,82]) ont recu un diagnostic de MTEV, majoritairement une embolie pulmonaire. 26 % sont decedes durant l’hospitalisation et plus d’un tiers ont ete hospitalises en reanimation dans les 24 h suivant leur admission. Il existait une majorite d’hommes (74 %) avec des facteurs de risque cardiovasculaires (surpoids, obesite, hypertension). Durant l’hospitalisation, 18 % des 38 patients ont presente une hemorragie majeure. A la sortie d’hospitalisation, 87 % des patients avaient un traitement anticoagulant. A trois mois, chez les 20 patients ayant presente une embolie pulmonaire, 2 (10 %) patients sont decedes, le traitement a ete poursuivi chez 9 (45 %) patients. Il n’y a pas eu d’hemorragie majeure ou de recidive de MTEV. A six mois, il n’y a pas eu de nouveau deces ou d’evenement intercurrent notamment hemorragique ou recidive de MTEV. Chez les 9 patients encore sous anticoagulant, le traitement a ete arrete a 6 mois chez 80 % des patients. La dyspnee persistait chez 6 (33 %) patients. Une scintigraphie ventilation-perfusion a pu etre realisee chez 8 (44 %) des patients, seuls 2 (25 %) patients gardaient des sequelles. Conclusion Dans notre CHU de Saint-Etienne, 6,5 % des patients hospitalises pour un Covid-19 ont presente une MTEV, majoritairement une EP. Ces patients etaient souvent graves. A six mois, 45 % des patients ayant presente une EP etaient encore anticoagules, il n’y a pas eu d’evenement hemorragique. D’autres etudes sont necessaires du fait du mecanisme particulier des complications thrombotiques dans le Covid-19.