Prévalence, étiologies et impact de l’hyperlactatémie au cours des acidocétoses diabétiques

L’hypovolémie, l’hypotension et l’hyperventilation sont tous des étiologies des hyperlactatémies au cours des acidocétoses diabétiques. Le pronostic vital peut être influencer par cette hyperlactatémie. Déterminer la prévalence, les étiologies et l’impact des hyperlactatémies lors d’acidocétoses diabétiques. Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients hospitalisés pour acidocétose diabétique avec un dosage des lactates au service de médicale de Mahdia (entre 2017 et 2020). Cinquante patients d’âge moyen 32 ± 16 ans étaient inclus. Le pH artériel moyen était de 7,09 ± 0,11. La glycémie moyenne était de 27 ± 8 mmol/L. La prévalence d’une hyperlactatémie était de 42 %, les étiologies étaient : l’hyperventilation (66 % des cas), le sepsis (24 % des cas) et l’hypoxémie (10 % des cas). Les étiologies de décompensation les plus fréquentes étaient l’arrêt de l’insulinothérapie (46 %) et l’infection (38 % des cas). Les comorbidités, les caractéristiques démographiques, le facteur de décompensation, le sepsis et la glycémie étaient similaires entre les patients avec et sans hyperlactatémie. Le score d’APACH II était significativement plus élevé dans le groupe avec hyperlactatémie 14 ± 7 vs 10 ± 4 (p = 0,02). Le délai de normalisation du pH, de l’acétonurie et la durée de séjour était similaire entre les deux groupes. Une seule patiente est décédée dans le groupe ayant une hyperlactatémie. Les acidocétoses diabétiques s’associent fréquemment avec les hyperlactatémies qui sont souvent causées par l’hyperventilation. Il semble que l’hyperlactatémie n’a pas d’effet sur le devenir des patients.