Inercia terapéutica en anticoagulación oral en los pacientes con fibrilación auricular no valvular en atención primaria. Estudio ANFAGAL

Resumen Introduccion y objetivos La principal causa de eventos tromboembolicos es la fibrilacion auricular. La correcta anticoagulacion reduce la incidencia de eventos y la mortalidad asociadas con esta arritmia. El objetivo principal es evaluar la inercia del tratamiento anticoagulante y sus posibles consecuencias clinicas en los pacientes seleccionados en la primera fase del estudio ANFAGAL. Metodos Estudio retrospectivo analizando los datos un ano despues de la inclusion de los pacientes en el estudio ANFAGAL. De los 511 pacientes iniciales, 33 fallecieron y ocho no fueron localizados, obteniendo una muestra de 470 pacientes que son los que se analizaron en ANFAGAL +. Se registraron los valores de la razon internacional normalizada de al menos seis meses previos a la visita y un item combinado para eventos que incluyo la suma eventos tromboembolicos, en cualquier territorio, y las hemorragias intracraneales. Resultados Se realizaron cambios a anticoagulantes orales de accion directa en 29 pacientes (6,7%). El principal motivo de este cambio fue la razon internacional normalizada labil (22 pacientes; 75,9%). Entre los pacientes que mantenian tratamiento con antagonistas de la vitamina K el grado de control fue de 59,9%. En el periodo de seguimiento se observaron 37 eventos isquemicos o hemorragicos (7,9%). Entre los pacientes que en el estudio ANFAGAL presentaban mal control (42,5%), en el ANFAGAL + seguian con un tiempo en rango terapeutico inferior al 65% el 48,7% de ellos. Conclusiones El grado de control de los pacientes anticoagulados no ha mejorado en el periodo de un ano. La principal causa parece radicar en la inercia terapeutica al no modificar el tipo de anticoagulante oral.