Tratamiento médico del cólico renoureteral en su fase aguda

espanolINTRODUCCION: El colico renoureteral (CRU) es la urgencia urologica mas frecuente, con un amplio espectro de gravedad que genera una alta morbilidad y elevados costes sanitarios. Sin embargo, no existe un esquema homogeneo de tratamiento farmacologico en su fase aguda. OBJETIVOS: El objetivo principal de nuestro trabajo es evaluar la efectividad y perfil de seguridad de los distintos farmacos empleados en el tratamiento del CRU y proponer un esquema practico de tratamiento. Los objetivos secundarios son evaluar el papel de la fluidoterapia en el CRU y el tratamiento del CRU en embarazadas. MATERIAL Y METODOS: Hemos realizado una busqueda bibliografica en PubMed utilizando los terminos MeSH “renal colic”, “treatment”, “anti-inflammatory- drugs”, “antiemetic drugs”, “fluid therapy” y “pregnant”. Se revisaron ensayos clinicos, metaanalisis y revisiones sistematicas de mayor relevancia, publicados desde el 1 de enero de 2005 hasta el 15 de septiembre de 2020, escritos en lengua espanola, inglesa y francesa. RESULTADOS: En los diferentes estudios revisados los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) muestran un mejor control del dolor, con menores dosis de rescate y menos efectos secundarios que el tratamiento con opioides. Sin embargo, la fluidoterapia no ha logrado demostrar una repercusion en el tratamiento del CRU. CONCLUSIONES: El tratamiento de primera eleccion para el CRU son los AINES, reservando los opioides para sucesivas lineas de tratamiento. El control del cortejo vegetativo se puede realizar con ondansetron comoprimera eleccion. EnglishINTRODUCTION: Renoureteral colic (CRU) is the most common urological emergency, with a wide spectrum of severity that generates high morbidity and high health costs. However, there is no homogeneous scheme of pharmacological treatment in its acute phase. AIMS: The main objective of our work is to evaluate the effectiveness and safety profile of the different drugs used in the treatment of CCR and to propose a practical treatment scheme. The secondary objectives are to evaluate the role of fluid therapy in CRU and the treatment of CRU in pregnant women. MATERIAL AND METHODS: We have carried out a literature search on PubMed using the MeSH terms “renal colic”, “treatment”, “anti-inflammatory drugs”, “antiemetic drugs”, “fluid therapy” and “pregnant”. The most relevant clinical trials, meta-analyses and systematic reviews published from 1 January 2005 to 15 September 2020 in Spanish, English and French were reviewed. RESULTS: In the different studies reviewed, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) show better pain control, with lower rescue doses and fewer side effects than treatment with opioids. However, fluid therapy has failed to demonstrate an impact on the treatment of CRU. CONCLUSIONS: The initial treatment for CRU is NSAIDs, reserving opioids for successive treatment lines. The control of vegetative cortex can be accomplished with Ondansetron as first choice.